Sciencemag.cz
Doporučujeme
Parkinsonova choroba je podle nového výzkumu dvěma různými onemocněními. Z toho pak vyplývá nejen to, že různí pacienti popisují různé příznaky, ale i že by jim měly pomáhat různé léčby – možná ne přímo personalizovaná medicína, ale minimálně dvě sady léčebných postupů.
Podle studie publikované v časopisu Brain spočívá hlavní rozdíl v tom, zda choroba začíná v mozku, nebo ve střevech (v této souvislosti viz i další výzkumy o tom, co všechno dokáže způsobovat střevní mikrobiom).
Per Borghammer a Jacob Horsager z dánské Aarhus University uvádějí, že ze střev se choroba dokáže šířit přes nervová vlákna. Pokud se spustí v mozku, také se ale neomezí na tento orgán a kromě střev dále může zasáhnout třeba i srdce. Rozvinuté fáze je podle původu již obtížnější odlišit. V obou případech je hlavním projevem choroby hromadění proteinu alfa-synukleinu, který poškozuje nervové buňky. V případě jedné verze se nejprve diagnostikuje poškození dopaminového systému v mozku, druhá verze odpovídá počátečnímu poškození nervových buněk ve střevech a srdci. U této verze se také přímo nabízí vazba choroby na střevní mikrobiom a z toho vyplývající možnosti léčby včetně třeba populární (v médiích) transplantace fekálií. Zato druhá verze začínající v mozku bude zřejmě horší – k diagnóze dojde až v okamžiku, kdy se začnou objevovat poruchy hybnosti, a to už mozek bývá dost poškozen.
Studie byla provedena pomocí PET a MRI, a to navíc u lidí, kteří chorobou dosud netrpěli, ale měli vysokou pravděpodobnost, že se u nich rozvine (byl u nich např. diagnostikován syndrom poruchy REM fáze spánku, který představuje pro Parkinsonovu chorobu rizikový faktor. Viz také: Výkřiky a pohyby ve spánku mohou předcházet Parkinsonově chorobě).
Odhaduje se, že na světě dnes žije 8 milionů lidí s diagnostikovanou Parkinsonovou poruchou, do roku 2050 v souvislosti se stárnutím populace tento počet vzroste na 15 milionů.
Jacob Horsager et al, Brain-first versus body-first Parkinson’s disease: a multimodal imaging case-control study, Brain (2020). DOI: 10.1093/brain/awaa238
Zdroj: Aarhus University/MedicalXpress.com
