Sciencemag.cz
Doporučujeme
Unikátní operaci, náhradu nefunkční trojcípé chlopně umělou bioprotézou, provedli kardiologové ze II. interní kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN. Závažnou nedostatečnost trojcípé chlopně mezi pravou komorou a síní u pacienta prozradily otoky nohou, dušnost, ale také opakované hospitalizace. Nový přístup nabízí šetrnější řešení a zlepšení kvality života u vysoce rizikových pacientů se srdečním selháním.
Tým kardiologů z Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty UK provedl unikátní zákrok, při kterém pacientovi s vážným onemocněním srdce nahradil nefunkční trojcípou chlopeň za umělou, vyrobenou ze zvířecí tkáně. 69letého muže trápily otoky nohou, dušnost a opakované hospitalizace. Právě tyto příznaky upozornily na závažnou poruchu trojcípé chlopně mezi pravou komorou a síní. Díky šetrnému katetrizačnímu zákroku má nyní pacient šanci na kvalitní a plnohodnotný život i přesto, že pro něj již běžné léčebné postupy nebyly možné.
„Zákrok řeší těžkou srdeční nedostatečnost, způsobenou takzvanou trikuspidální regurgitací, a probíhá bez nutnosti otevřené operace. Umělou chlopeň zavádíme katetrem přes žílu v třísle až do srdce, a to pod přesnou kontrolou pomocí ultrazvuku a rentgenu. Operace trvá zhruba dvě až tři hodiny a pacient bývá hospitalizován přibližně pět dní,“ popisuje intervenční kardiolog doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D.
Nový typ chlopně je vyroben z hovězího osrdečníku a představuje významný pokrok v péči o pacienty s pokročilým srdečním selháním. Nemoc postihuje tři až čtyři procenta populace, častěji seniory. „Každý, komu bez zjevné příčiny otékají nohy nebo se zadýchává, by měl navštívit lékaře, může se jednat o srdeční selhání. O potížích s chlopní pak rozhodne specialista po echokardiografickém vyšetření,“ upozorňuje doc. Zemánek.
U většiny pacientů stačí léčba pomocí léků nebo pomocí speciálních svorek, u některých však léky nestačí a svorky nebo kardiochirurgická operace nejsou možné. Pro některé z těchto pacientů je pak vhodná tato nová léčebná metoda. Zákrok zatím není standardně hrazen zdravotními pojišťovnami, jeho cena se pohybuje okolo jednoho milionu korun. Lékaři proto musí žádat o výjimku. „Ročně bychom takto mohli pomoci přibližně pěti pacientům. U některých dalších pacientů, jejichž srdce jsou ještě více poškozená a kompletní „opravu“ by nemusela zvládnout, lze volit i jiný šetrný zákrok, zavedení dvou umělých chlopní do dutých žil, kterými přitéká krev do pravé síně. Ten na klinice provádíme již více než rok, a i zde jsou první zkušenosti nadějné,“ doplňuje prof. MUDr. Jan Bělohlávek. Ph.D., primář II. interní kliniky 1. LF UK a VFN. Tým kardiologů z VFN tak znovu potvrdil svou špičkovou úroveň a schopnost přinášet pacientům nejmodernější možnosti léčby, které dosud nebyly v Česku dostupné.
