Sciencemag.cz
Doporučujeme
Austrálie, Rakousko, Kanada, Kazachstán, Německo a Česká republika – šest zemí, v nichž bylo vybráno devět nejšpičkovějších center, která jako první na světě mohla implantovat pacientům nejnovější typ dlouhodobé srdeční podpory HeartMate III. Pražský Institut klinické a experimentální medicíny takto pomohl zatím čtyřem pacientům, kterým by jiné dostupné metody v rámci současných pravidel poskytování léčby v České republice neměly už co nabídnout. V rámci klinické studie dostane v IKEM tuto levostrannou srdeční podporu celkem 8 pacientů s diagnózou velmi pokročilého srdečního selhání. Novinka jim zajistí mnohem lepší zdravotní stav a zvýší se i jejich šance na dlouhodobé přežití a kvalitní život.
Od dubna 2003, kdy lékaři Institutu klinické a experimentální medicíny implantovali v Česku první mechanickou srdeční podporu, uplynulo již více než 11 let. Za tu dobu se změnilo mnohé. „Umělé srdeční podpory se zmenšily, technologie je stále dokonalejší, fungování efektivnější a především se díky nim výrazně snížil počet pacientů, kteří se na čekací listině nedožijí transplantace srdce. Navíc, nemocní se k zákroku dostávají v mnohem lepším stavu – to zvyšuje jejich šance na dlouhodobé přežití. IKEM jako superspecializované pracoviště, které stojí i u samotného vývoje těchto srdečních podpor, za dobu fungování programu implantoval pumpu více než 450 pacientům. Přes 200 pump bylo dlouhodobých, 250 krátkodobých. V současnosti pak ročně naši lékaři pomohou průměrně 70 nemocným,“ říká ředitel IKEM MUDr. Aleš Herman, PhD.
Dlouhodobá srdeční podpora HeartMate III. má hned několik využití. Je určena pacientům čekajícím na transplantaci pro zajištění podpory (“most k transplantaci“) i pro rekonvalescenci myokardu. Sloužit ale má i nemocným, kteří již nejsou kandidáty na transplantaci srdce – pro tzv. permanentní léčbu. „Na západ od nás je již – na rozdíl od České republiky – tato forma využití srdeční podpory zcela běžná a standardní. Důvodem omezení je u nás absence úhrady zákroku pro pacienty bez výhledu následné transplantace. To bychom rádi změnili. I pacienti, kteří jsou například vzhledem k vyššímu věku nebo prodělanému onkologickému onemocnění nevhodní jako kandidáti pro transplantaci, by měli dostat šanci na kvalitní život,“ vysvětluje přednosta Kardiocentra IKEM prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc.
Oproti předchůdcům je HeartMate III. pro pacienty mnohem komfortnější. Je pro lékaře mnohem snadněji implantovatelný do těla pacienta, ven vede jen napájecí kabel a i výdrž baterie je výrazně delší. „Přístroj je díky další miniaturizaci vhodnější pro šetrnější implantaci mnohem menší operační ránou. Je umístěn přímo na srdci, nevyžaduje tak vytváření podkožní kapsy a s ní spojeným dalším chirurgickým zásahem s rizikem následných komplikací. Unikátní je plně magnetické zavěšení turbíny čerpadla – tedy eliminace ložisek, které částečně poškozují krevní elementy a zároveň jsou limitujícím faktorem trvanlivosti pump. Jako jediný přístroj svého druhu tento typ umožňuje vytváření umělé pulzní vlny, která má pro organismus pravděpodobně řadu výhod v případě použití čerpadla v trvání mnoha let,“ popisuje výhody novinky hlavní investigátor evropské studie doc. MUDr. Ivan Netuka, PhD., zástupce přednosty Kardiocentra IKEM.
Institut klinické a experimentální medicíny se na vývoji HeartMate III. přímo podílel. Část vývoje a preklinického testování probíhala i přímo v Praze, navíc se naši experti pravidelně účastnili všech fází procesu v USA. I díky tomu může být IKEM jedním z devíti pracovišť na celém světě, která dostala příležitost implantovat je pacientům jako první. Výrobce Institutu poskytne zdarma 8 kusů pump včetně příslušenství. Cena jedné přesahuje 2 miliony korun, zdravotní systém tak získá téměř 20 milionů korun externích zdrojů pro léčbu těžce nemocných.
Jedním z prvních pacientů, kterým HeartMate III. pomáhá, je třiasedmdesátiletý Zdeněk Hostek. Je zároveň prvním z pacientů, který už sotva měsíc po operaci mohl opustit nemocnici. „Já jsem hrál celý život na saxofon. Bohužel, kvůli srdečnímu onemocnění jsem musel přestat. Před operací pro mě už nebylo myslitelné, abych hrál. Nešlo to. Kvůli srdci se mi totiž velmi špatně dýchalo. Nebýt této studie, neměl bych naději, že si ještě někdy zahraju. Teď už mohu zase žít – jezdit na chalupu a radovat se z každého dalšího dne, který mám před sebou. Je mi totiž nesrovnatelně lépe. Myslím, že by každý, kdo může, měl dostat šanci – vždyť to, že jsem starší, než určují nějaká pravidla, neznamená, že nemám nárok na život,“ popisuje pan Hostek.
Ovšem vývoj jde i nadále kupředu – už za několik let by se mohly implantovat podpory, kdy z pacienta žádné kabely nepovedou a baterie, s životností až tři roky, se bude dobíjet přes kůži, což by pacientům mělo umožnit větší komfort, například si budou moci bez obav zaplavat, budou mobilnější, nebudou muset nosit baterie trvale při sobě a sníží se například i riziko infekcí.
