Sciencemag.cz
Doporučujeme
Institut klinické a experimentální medicíny má za sebou další úspěch. Lékaři zde vůbec poprvé v Česku, a také střední a východní Evropě, provedli perorální endoskopickou myotomii žaludku, nebo-li tzv. G-POEM. Dosud metoda POEM pomáhala jen nemocným achalázií, kteří nemohli vlivem poruchy pohyblivosti jícnu polykat. Nyní, téměř tři roky po zavedení úspěšného programu, provedli 9. listopadu 2015 první miniinvazivní endoskopickou pyloromyotomii a pomohli tak pacientce, která nemohla kvůli gastroparéze přijímat potravu.
Paní Stanislava Výšková má poruchu vyprazdňování žaludku už od roku 2011. „Byla jsem na operaci, při které mi lékaři museli odebrat část žaludku. Ta zbylá pak bohužel přestala fungovat – přestala se úplně hýbat. Nemohla jsem vůbec jíst, když jsem do sebe už nějaké sousto dostala, okamžitě jsem měla pocit na zvracení a nemohla jsem v jídle vůbec pokračovat, od ledna mi lékaři museli zavést už po několikáté výživovou sondu, abych do sebe dostala potřebné živiny, bez ní bych zemřela. Bylo to hrozné, nikomu bych nepřála takový život. Tato operace pro mě byla obrovskou nadějí na normální život bez hadiček. Už týden po zákroku jsem se mohla normálně najíst. To je něco, v co jsem už téměř nevěřila. Teď je to super a já jsem neskonale šťastná, že se to vše podařilo a těším se na každý další den,“ popisuje pacientka, u které lékaři Institutu klinické a experimentální medicíny historicky první G-POEM v České republice provedli.
Zákrok trval 90 minut. „Velkou výhodou této metody je, že se provádí endoskopicky – to znamená, že se k žaludku dostáváme bez jakéhokoli řezu, jen skrze ústa a jícen. Pomocí několika malých řezů ve spodní části žaludku pak povolíme svěrač žaludku – pylorus – a tím ho zprůchodníme. Potrava ze žaludku se může dostat dál do střev a nemocní tak většinou mohou přijímat potravu jako dříve. Paní Výšková byla teprve 17. pacientem na světě, který G-POEM podstoupil, na celkové výsledky úspěšnosti metody je však ještě potřeba počkat, efekt můžeme zhodnotit až po třech měsících. Z předběžných výsledků se ale zdá, že metoda je úspěšná a dokáže pomoci asi 70 % pacientů, kteří by jinak byli odkázáni na ne příliš efektivní užívání léků nebo invazivnější chirurgický zákrok,“ vysvětluje doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D. z Kliniky hepatogastroenterologie IKEM, který první G-POEM provedl v rámci klinického protokolu schváleného Ministerstvem zdravotnictví České republiky a Etickou komisí FTN a IKEM.
Nová miniinvazivní metoda léčby gastroparézy navazuje na úspěšný program POEM (perorální endoskopické myotomie). „Tato metoda, která má na rozdíl od jiných způsobů léčby minimum komplikací, pomáhá v IKEM od prosince roku 2012 pacientům s achalázií. Ti mají patologicky zúžený jícen a nemohou polykat jídlo. My jim zavedeme do jícnu endoskop, zde pod sliznicí vytvoříme tunel a poté v tom místě přerušíme svalovinu. Tím jícen uvolníme. Za téměř tři roky jsme metodou POEM pomohli už 116 pacientům. Úspěšnost metody je v IKEM i na jiných pracovištích na světě více než 90 %, což POEM řadí mezi ty nejefektivnější a nejbezpečnější,“ říká prof. MUDr. Julius Špičák, CSc., přednosta Kliniky hepatogastroenterologie IKEM.
IKEM je zatím jediné pracoviště v České republice, které se na metody POEM a G-POEM zaměřuje. „Na tomto příkladu je jasně vidět medicínský pokrok – naši odborníci začali s tehdy ještě experimentální metodou POEM jícnu před třemi lety a dnes je tato forma léčby achalázie považována za standardní. IKEM je spolu s VFN Motol navíc zařazen do mezinárodní studie, která se na možné výhody či nevýhody POEM oproti laparoskopické operaci zaměřuje, a jejíž výsledky by mohly být známé už příští rok. Věřím, že i tato novinka – miniinvazivní léčba gastroparézy metodou G-POEM – bude stejně úspěšná, pacientům nabídne méně náročnou a téměř bezbolestnou variantu léčby a také pomůže ušetřit peníze veřejného zdravotnictví – endoskopický zákrok je totiž vždy mnohem levnější, než klasický chirurgický zásah,“ uzavírá MUDr. Aleš Herman, Ph.D., ředitel IKEM.
