Sciencemag.cz
Doporučujeme
Podle nového výzkumu může serotonin nepříznivě ovlivňovat mitrální chlopeň srdce, a přispívat tak ke vzniku onemocnění známého jako degenerativní mitrální regurgitace (nedomykavost srdeční chlopně).
Robert J. Levy z Children’s Hospital of Philadelphia, Giovanni Ferrari z Columbia University a jejich kolegové údaje od více než 9 000 pacientů, kteří podstoupili operaci kvůli degenerativnímu onemocnění mitrální chlopně, a kromě studia myších modelů vyhodnotili 100 biopsií mitrální chlopně u lidí.
Degenerativní mitrální regurgitace je jedním z nejčastějších onemocnění srdečních chlopní. Zdravá mitrální chlopeň při stahu srdce těsně uzavírá otvor mezi levou síní a levou komorou. Při degenerativní regurgitaci mitrální chlopně se tvar mitrální chlopně deformuje a chlopeň se při stahu srdce nemůže zcela uzavřít, což umožňuje, aby část krve unikala zpět do levé síně. Právě tento abnormální tok krve se nazývá regurgitace.
Pacienti jsou zpočátku bez příznaků, časem se cítí unavení a zadýchávají se. Protože čerpání krve se v důsledku zpětného toku stává méně účinným, srdce musí pracovat intenzivněji. Tato zvýšená práce pro srdce může nakonec způsobit srdeční selhání. Některé léky mohou zmírnit příznaky a zabránit komplikacím, ale neléčí základní příčinu onemocnění. Pokud se degenerace mitrální chlopně stane závažnou, je nutná operace, při které se mitrální chlopeň opraví nebo nahradí.
Vědci zjistili, že užívání antidepresiv typy SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) bylo spojeno s těžkou mitrální regurgitací, která vyžadovala operaci v mladším věku. Totéž ukázaly experimenty prováděné na myších modelech.
Genetickou analýzou vědci dále identifikovali genetické varianty v oblasti genu SERT (5HTTLPR), které ovlivňují, jak je serotoninový transportér (SERT) aktivní. Právě SERT je cílem léků SSRI. Pacienti se dvěma kopiemi „dlouhé“ varianty genu, která aktivitu SERT snižuje, vyžadovali chirurgický zákrok častěji.
Závěr zní, že běžné dávky SSRI by ale srdeční chlopeň samy o sobě poškozovat neměly. Jakmile ovšem začne srdeční chlopeň degenerovat, pak zde už riziko být může, především v kombinaci s příslušnou genetickou variantou. Určitě by stálo za to u těchto pacientů provádět genetický test. Lidé s dlouhou verzí genu a nižší aktivitou receptoru budou nejspíš operaci potřebovat dříve, i když neužívají antidepresiva SSRI.
Estibaliz Castillero et al, Decreased serotonin transporter activity in the mitral valve contributes to progression of degenerative mitral regurgitation, Science Translational Medicine (2023). DOI: 10.1126/scitranslmed.adc9606
Zdroj: Children’s Hospital of Philadelphia / MedicalXpress.com
Poznámka: Také se zde nabízí zkusit SSRI dostat jen přímo do mozku…
