Sciencemag.cz
Related Articles
Moderní lék původně vyvinutý pro léčbu cukrovky (diabetu), empagliflozin, může ve vhodné kombinaci pomáhat i lidem s vysokým krevním tlakem bez diabetu. Nová studie Fyziologického ústavu AV ČR publikovaná v časopise Biomedicine & Pharmacotherapy ukazuje, že správně zvolená kombinace, v tomto případě léků na snížení krevního tlaku a empagliflozinu, může zlepšit metabolismus tuků a cukrů, omezit zánět i snížit ukládání tuku v orgánech a tím chránit srdce a další orgány před poškozením.
Lék empagliflozin patří mezi moderní antidiabetika ze skupiny tzv. gliflozinů a běžně se používá u pacientů s diabetem 2. typu. Snižuje hladinu cukru v krvi tím, že podporuje jeho vylučování močí a zároveň mírně odvodňuje organismus. „Empagliflozin byl původně vyvinut pro léčbu cukrovky. My jsme již dříve ukázali, že chrání srdce a ledviny i u experimentálních zvířat, která diabetem netrpí. Nyní jsme se zabývali tím, jak tento lék působí v kombinaci s dalšími léčivy běžně používanými ke snížení vysokého krevního tlaku. Pro studium jsme použili animální model hypertenze bez diabetu“, vysvětluje Ivana Vaněčková, korespondující autorka studie a vedoucí Oddělení experimentální hypertenze.
Jaké kombinace vědci testovali
Vědci použili speciální experimentální model hypertenzních potkanů s genem Ren‑2, u nichž vysoký tlak souvisí s podobnými mechanismy jako u části pacientů s těžkou hypertenzí. Zvířata nejprve dostávala buď moderní cílenou léčbu inhibitorem ACE (trandolapril), který blokuje renin–angiotenzinový systém, nebo starší typ kombinované léčby – tzv. „triple therapy“ (hydralazin, hydrochlorothiazid, reserpin). Po čtyřech týdnech této léčby obě skupiny dostaly navíc empagliflozin, který jim byl podáván po dobu dalších dvou měsíců. Výzkumníci sledovali tělesnou hmotnost, metabolismus tuků a cukrů, funkci ledvin i srdce a také známky zánětu.
Když kombinace pomáhá: empagliflozin + trandolapril
Ve skupině léčené trandolaprilem přineslo přidání empagliflozinu řadu příznivých změn, zejména co se týče metabolismu cukru i tuků. Zároveň empagliflozin v této kombinaci mírně snížil krevní tlak a hladiny zánětlivých markerů v krvi. Zcela odlišný obraz byl patrný u zvířat léčených starší trojkombinací antihypertenziv, kde přidání empagliflozinu vedlo ke zhoršení tolerance glukózy i citlivosti na inzulin. V této skupině se navíc se objevilo i zhoršení funkce ledvin. Studie tak upozorňuje, že ne každá kombinace léků je bezpečná a prospěšná.
Význam pro medicínu
Studie podporuje moderní trend, kdy jsou glifloziny podávány nejen u pacientů s diabetem, ale i u osob bez diabetu, ale s vysokým krevním tlakem a tedy se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Výsledky ukazují, že přínos empagliflozinu u pacientů bez diabetu velmi závisí i na tom, s jakou antihypertenzní léčbou je kombinován. Zároveň varuje před jeho nekoncepčním užíváním v kombinaci s více diuretiky, které mohou pozitivní účinek léku na metabolismus a funkci ledvin omezit nebo dokonce obrátit v neprospěch pacienta.
Hojna S., Malinska H., Huttl M., Markova I., Vanourkova Z., Miklankova D., Hrdlicka J., Papousek F., Neckar J., Behuliak M., Rauchova H., Arora M., Kadlecova M., Zicha J., and Vaneckova I.: Empagliflozin in combination with trandolapril but not with triple therapy improves glucose and lipid metabolism in non-diabetic hypertensive model. Biomed Pharmacother 196, 119045 (2026). IF = 7,5; DOI: 10.1016/j.biopha.2026.119045
