Viry, zdroj: Pixabay. Pixabay License. Volné pro komerční užití

Koronavirus může cílit i na ledviny, proto je nebezpečný diabetikům

Problém je v samotném diabetu, ne v lécích na ledviny a hypertenzi, ukazuje nové studie.

Lidé s diabetem 1. a 2. typu mívají často poškozené ledviny a nakonec skončí na dialýze. Cukrovka je jednou z hlavních příčin selhání ledvin (krevní cukr zde poškozuje malé cévky a ledviny kvůli tomu ztrácejí funkčnost). V USA má problémy s ledvinami až čtvrtina diabetiků. Jak to ale souvisí s COVID-19? Jak se zdá, právě ledviny jsou tím, co u diabetiků (poznámka: a možná i nediabetických pacientů s vysokým tlakem) zhoršuje prognózu a zvyšuje riziko úmrtí.
Podle jednoho z autorů nové studie, nefrologa Matthiase Kretzlera z Michigan University, se na povrchu části ledvinových buněk vyskytuje protein ACE2, který koronaviru slouží jednak jako receptor pro vstup do buněk, ale dále se podílí i na vzniku cytokinové bouře – přehnané imunitní reakci, která u COVID-19 bývá často vlastní příčinou smrti. Navíc kvůli ACE2 se virus dokáže také efektivněji replikovat, takže i když diabetici nemusejí mít kritický průběh choroby, bývají nemocní déle.
Studie využila algoritmus strojového učení, který vyvinula Olga Troyanskaya z Princeton University. Vědci identifikovali skupiny genů, které zvyšovaly produkci (expresi) proteinu ACE2. Analyzovali přitom 3 skupiny: zdravé živé dárce ledvin, diabetiky s onemocněním ledvin a pacienty hospitalizované s koronavirem. Vzorky se získaly biopsií nebo extrakcí ledvinových buněk z moči.
Přitom byly objeveny mnohé genové/molekulární sítě podílející se na produkci ACE2 a speciálně se zjistilo, že ACE2 je produkován spolu s spolu se sloučeninami, které se vyskytují v části ledvin odpovědné při filtraci za reabsorpci živin (proximal tubules epithelial cells, „buňky epitelu proximálních tubulů“, ne že by se v tom česky nelékař vyznal lépe). Klíčové ale je, že u pacientů s koronavirem a diabetickým poškozením ledvin byly v ledvinových buňkách obou skupin aktivovány podobné procesy. V podstatě to znamená, že ledvinové buňky diabetiků jsou už k nákaze „připravené“, respektive dopředu poškozené způsobem, který pak působí i koronavirus. Důležitý závěr studie ale zní, že na vině je ono poškození ledvin – není to tak, že by závažnost koronaviru zvyšovaly léky, které se užívají k léčbě diabetického poškození ledvin nebo vysokého krevního tlaku. Autoři studie připouštějí, že původně si nebyli jisti, ale nyní ujišťují pacienty, že není důvod tyto léky neužívat. Za změny fungování ACE2 v ledvinách tyto léky nemohou.
Otázkou je, zda by pacienti s poškozenými ledvinami měli v případě onemocnění koronavirem dostávat nějakou speciální léčbu. A z druhé strany pak u lidí, kteří onemocněním prošli, bude třeba speciálně dále sledovat ledviny, může se objevit/přetrvat podobné poškození jako u diabetiků.

Rajasree Menon et al, SARS-CoV-2 receptor networks in diabetic and COVID-19 associated kidney disease, Kidney International (2020). DOI: 10.1016/j.kint.2020.09.015
Zdroj: University of Michigan/MedicalXpress.com

Kapky oleje málem jako živé: Chemičtí žrouti se honí a utíkají

Představme si „fyzikální“ systém třeba z elektronů – částice se buď přitahují, nebo odpuzují, interakce …

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Používáme soubory cookies pro přizpůsobení obsahu webu a sledování návštěvnosti. Data o používání webu sdílíme s našimi partnery pro cílení reklamy a analýzu návštěvnosti. Více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close