Sciencemag.cz
Doporučujeme
Jak spolu může souviset rakovina a COVID-19? U koronaviru totiž bývá častou příčinou smrti ve vážném stadiu choroby bouře cytokinů, tedy de facto (přehnaná) autoimunitní reakce.
Ruxolitinib (účinná látka) inhibuje právě enzymy, které jsou za tvorbu cytokinů odpovědné a potlačuje záněty (Česká onkologická společnost)
Používá se pro léčbu hemofagocytující lymfohistiocytózy (HLH) (Wikiskripta)
Tu si lze laicky představit jako leukémii, s množením bílých krvinek – tedy současně i poruchu imunity. Hemofagocytární lymfohistiocytóza může být smrtelná hlavně u dětí.
Ruxolitinib byl použit již v únoru v čínském Wu-chanu, kde epidemie koncem loňského roku propukla. Do studie bylo tehdy zařazeno 43 pacientů ve vážném stavu. Dostávali ruxolitinib, kontrolní skupina (21 pacientů) placebo, samozřejmě vedle normální léčby. Ruxolitinib se zřejmě projevil jako účinný, stav pacientů se rychleji zlepšoval, což se dalo dokumentovat na CT hrudníku. Všichni pacienti léčení ruxolitinibem přežili, z kontrolní skupiny 3 lidé zemřeli.
Počty lidí ve studii jsou ovšem malé, výsledky je třeba ověřit na mnohem větším souboru. Jednalo by se o doplňkový lék. Aktuálně probíhá klinická studie fáze III, kterou provádějí společnosti Incyte a Novartis. V té je zapojeno 400 těžce nemocných pacientů s COVID-19.
Těžký průběh COVID-19 se do značné míry podobá hemofagocytující lymfohistiocytóza tam, kde nezafungovala původní léčba. Jde o společný klinický rys jinak samozřejmě naprosto různých chorob. Pro studium HLH byl navíc připraven speciální kmen transgenních laboratorních myší, který má napodobovat sekundární poruchy tohoto onemocnění. Tyto výzkumy právě již dříve přispěly k návrhu ruxolitinibu jako léku na HLH. Z toho vyplývá, že ruxolitinib by se mohl uplatnit ještě šířeji, a za druhé že další výzkumy na příslušném myším kmenu by mohly vést i k nějakým výsledkům relevantním pro léčbu koronaviru.
Transgenní myši vyvinuli na Cincinnati Children’s Hospital Medical Center a vědci z této instituce podíleli i na testu ruxolitinibu v Číně.
Yang Cao et al, Ruxolitinib in treatment of severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A multicenter, single-blind, randomized controlled trial, Journal of Allergy and Clinical Immunology (2020). DOI: 10.1016/j.jaci.2020.05.019
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center/MedicalXpress.com
